Zorginstituut: geen vergoeding Wegovy bij obesitas

Het Zorginstituut Nederland adviseert minister Agema van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) om Wegovy® (semaglutide) bij overgewicht of obesitas niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Het instituut vindt vergoeding op dit moment maatschappelijk niet te verantwoorden, onder meer vanwege het wereldwijde tekort aan semaglutide voor mensen met diabetes type 2.

Tekort aan diabetesmedicijn

Semaglutide is bedoeld voor mensen met diabetes type 2 die onvoldoende gereguleerd zijn. Het medicijn helpt het bloedsuiker te verlagen. Maar is er een run op ontstaan sinds enkele jaren geleden bekend werd dat het middel helpt om af te vallen. Hierdoor is het diabetesmedicijn Ozempic® met semaglutide als werkzame stof bijna niet meer verkrijgbaar. Het Zorginstituut vindt dat de tekorten voor diabetespatiënten des te meer benadrukken hoe belangrijk het is om scherp te bepalen welke mensen het meeste baat hebben bij het geneesmiddel.

Kosteneffectiviteit

Het Zorginstituut zet ook grote vraagtekens bij het ziektemodel dat de fabrikant gebruikt voor zijn berekeningen. Hoewel het Zorginstituut op basis van het wetenschappelijk bewijs semaglutide als effectief bestempelt voor gewichtsverlies, is meer onderzoek nodig omdat ook nog veel onbekend is. Zo kan het Zorginstituut niet vaststellen bij welke mensen semaglutide tot de meeste gezondheidswinst leidt. Ook zijn er geen studies naar het verantwoord afbouwen van het middel als iemands gewicht voldoende is afgenomen. Verder is niet bekend of langdurig gebruik blijvend effectief is. Al deze informatie is nodig om te kunnen berekenen of het geneesmiddel kosteneffectief is. Dat betekent een redelijke verhouding tussen de gezondheidswinst voor  gebruikers en de vraagprijs.

Zorgbudget

Daarnaast zijn er ook risico’s voor het zorgbudget. Vergoeding van semaglutide als middel tegen overgewicht en obesitas kan volgens het Zorginstituut een enorme hap uit het zorgbudget nemen. De kosten kunnen oplopen tot 1,3 miljard euro per jaar. ‘Gaan we een mogelijk heel grote groep mensen in Nederland levenslang dure medicatie geven, terwijl we nog veel niet weten over gepast gebruik van dit middel? En terwijl noodzakelijke maatregelen om de samenleving gezonder te maken uitblijven?’ Volgens bestuursvoorzitter Sjaak Wijma van het Zorginstituut kan de oplossing van het almaar groeiende obesitasprobleem niet alleen bij de zorg liggen. Overgewicht is een urgent vraagstuk en de komende jaren worden er nog meer obesitasmedicijnen verwacht. Daarom dringt het Zorginstituut aan op extra onderzoek naar de gezondheidseffecten van Wegovy® en roept de politiek op om een breder debat te voeren over de maatschappelijke aanpak van overgewicht en de inzet van zorg én van preventie.

Bron: Zorginstituut Nederland