Ontlastingstest als alternatief voor coloscopie na poliepen

Een ontlastingstest kan mogelijk een goed alternatief zijn voor een controle-coloscopie na het verwijderen van poliepen. Dit zou de belasting voor patiënten kunnen verlagen en de zorgkosten aanzienlijk kunnen verminderen. Dit blijkt uit een studie van het Nederlands Kanker Instituut, het onderzoeksinstituut van het Antoni van Leeuwenhoek, Amsterdam UMC en Maastricht UMC.

Fecale Immunochemische Test (FIT)

Bij het bevolkingsonderzoek darmkanker wordt een Fecale Immunochemische Test (FIT) gebruikt: deelnemers verzamelen een klein beetje ontlasting in een buisje, dat in het laboratorium wordt onderzocht. Bij meer dan 60 procent van de deelnemers met een positieve FIT-uitslag worden poliepen gevonden en verwijderd. Ongeveer de helft van deze grote groep mensen wordt daarna regelmatig gecontroleerd met een coloscopie om te monitoren op kanker of voorstadia ervan.

Poliepen

Hoewel ontlastingstesten al veel worden gebruikt voor de screening op darmkanker, is hun rol bij controles na het verwijderen van poliepen nauwelijks onderzocht. Deze studie onderzocht of 3 verschillende ontlastingstesten, waaronder FIT, als veilig alternatief kunnen dienen voor coloscopie voor deze controles. Aan de studie namen 3.830 mensen van 50 tot 75 jaar deel, die gepland stonden voor een controle-coloscopie in 1 van de 18 betrokken endoscopiecentra in Nederland. Deelnemers leverden voorafgaand aan hun coloscopie een buisje ontlasting in voor de 3 ontlastingstesten. Vervolgens werd onderzocht hoe goed iedere test in staat was om afwijkend weefsel zoals poliepen te ontdekken. Met behulp van wiskundige modellen werd het effect op de lange termijn voorspeld in vergelijking met coloscopie-controles.

Evaluatie in de praktijk

Uit de studie blijkt dat een ontlastingstest een veilige “screening” kan zijn, waardoor minder onnodige coloscopieën hoeven te worden uitgevoerd.  De grootste vermindering in het aantal benodigde coloscopieën (41 procent) en de hoogste kosteneffectiviteit werd bereikt door een jaarlijkse controle met FIT. Om deze bevindingen te bevestigen, willen de onderzoekers de effectiviteit van de jaarlijkse FIT-controle na het verwijderen van poliepen in de praktijk evalueren. Dit zou de weg kunnen vrijmaken voor een nieuwe, minder invasieve vorm van controle waarbij mensen alleen coloscopie ondergaan als ze ook echt een hoog risico hebben op darmpoliepen of darmkanker.

Bron: Antoni van Leeuwenhoek